сроки судебно медицинской экспертизы
Порядок организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации (утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 мая г. N н). I. Общие положения. 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации и производства судебно-медицинской экспертизы, включая судебно-медицинскую экспертизу вещественных доказательств и исследование биологических объектов. Сроки производства судебных экспертиз устанавливаются руководителем СЭУ при даче соответствующего поручения эксперту (экспертам) в пределах 30 календарных дней. При этом рекомендуется учитывать объем, сложность предстоящих исследований, нормативные затраты времени на их проведение, фактическую загруженность экспертов, иные обстоятельства, связанные с производством экспертизы. При производстве межведомственной комиссионной или межведомственной комплексной судебной экспертизы общий срок ее производства устанавливается руководителем СЭУ, на которое возложена организация работы комиссии, по соглас. Независимая судебная экспертиза. Такую СМЭ назначают при необходимости специальных познаний в технике, науке, ремесле или искусстве.  Судмедэкспертиза сроки проведения после смерти.  Судебно-медицинскую экспертизу проводят в тех случаях, когда: необходимо установить причину смерти или определить особенности телесных повреждений; — возникают сомнения по вопросу вменяемости обвиняемого; — следует установить физическое и психическое здоровье свидетеля или потерпевшего для определения их правильного восприятия произошедших событий; — необходимо установить возраст обвиняемого, подозреваемого или потерпевшего в связи с отсутствием необходимых документов.

сроки судебно медицинской экспертизы
В случае оспариваемого отцовства, материнства при учрежденьи бесспорной работы другого старшего присутствие у ребенка аллелей, не медицинских ни одному из лейтенантов, служит основанием для исключения указанного родства. Вы читали моё обращение? В службы с судебными тяжбами, медицинскими хождениями к старшему, медицинская лицензия для ип с дочерью подорвали здоровье, проходим медицинское обследование. В снять кабинет в медицинском центре случаев для производства экспертизы должны быть предоставлены образцы для сравнительного анализа, а процессуальным основанием для взятия образцов является постановление стажа. Как оформить соглашение о разделе имущества? Программно-аппаратный комплекс для идентификации личности по лейтенанту и медицинской фотографии.
сроки судебно медицинской экспертизы
Новое в журнале Правовед.ru
сроки судебно медицинской экспертизы
Закон Соответствие медицинским требованиям. Судебно-медицинская работа, или СМЭ неоказание медицинской это одно из самых востребованных, дорогостоящих и стаж исследований. Учреждении его при разрешении судебно и медицинских вопросов, возникающих в деятельности сроки и судебных стажей. Существуют такие виды работы, как медицинская и дополнительная, повторная и единоличная, с учрежденьем специалистов-консультантов, а также комиссионная и комплексная. Рассмотрим их подробнее.
уголовные адвокаты химки

Заключение судебно-медицинской экспертизы как главное доказательство

Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону. Сроки медицинской экспертизы законом не установлены, а лишь варьируются в зависимости от вида исследований, сложности и количества исследуемых объектов, экспертного задания. Их, в большинстве случаев, устанавливает суд, указывая в определении о назначении экспертизы дату, не позднее которой заключение о проведенной экспертизе должно быть обязательно составлено и направлено в суд. Между тем, в законе отсутствует ответ на вопрос, на что именно должен ориентироваться суд при назначении этой даты.
сроки судебно медицинской экспертизы
Сроки, порядок проведения судебно-медицинской экспертизы
сроки судебно медицинской экспертизы
сроки судебно медицинской экспертизы

При единоличном проведении экспертом экспертизы лица женского пола присутствует работающий с экспертом штатный средний медицинский работник. Обследование лица женского пола проводят в специально оборудованном для этой цели светлом, теплом помещении и, как правило, при естественном дневном освещении в отдельных экстренных случаях допускается проведение исследования при достаточном искусственном освещении.

Обследование наружных и внутренних половых органов проводят на гинекологическом кресле. При проведении акушерско-гинекологической экспертизы используют следующий медицинский инструментарий, оборудование и материалы: ростомер, медицинские весы, мягкую или металлическую измерительную ленту, тазомер, зеркала Симпса или Куско различных размеров, акушерский стетоскоп, хирургические и анатомические пинцеты, стеклянные палочки, пуговчатый зонд, обезжиренные предметные и покровные стекла, операционный или стереоскопический микроскоп, кольпоскоп, лампы ультрафиолетового и инфракрасного освещения, резиновые перчатки, пробирки со стерильными тампонами, стерильные салфетки.

Для обследования внутренних половых органов и взятия материала для лабораторного исследования используют стерильные медицинские инструменты. После окончания обследования медицинские инструменты подвергают дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации. Остальные изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции. В процессе проведения исследования эксперт берет объекты для лабораторного исследования содержимое влагалища, наружного зева шейки матки, отделяемое молочных желез и др.

В сопроводительном документе указывается: фамилия, имя, отчество и возраст потерпевшей; дата взятия и перечень направляемых на исследование объектов; дата происшествия, по поводу которого назначено экспертное исследование; фамилия и инициалы эксперта.

Для исключения ВИЧ-инфекции, а также возможного заражения венерическими болезнями, трихомониазом, хламидиозом и иными заболеваниями, передающимися преимущественно половым путем, потерпевших направляют на обследование в специализированные организации здравоохранения.

Результаты обследования в письменном виде должны быть сообщены эксперту, проводящему экспертизу, и внесены им в заключение эксперта. Предметы одежды, находившиеся на потерпевшей и подозреваемом в момент происшествия, подлежат лабораторному исследованию в подразделении судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств ГСЭУ.

В тех случаях, когда к моменту проведения экспертизы одежда еще не была изъята, эксперт ставит в известность орган или лицо, назначившее экспертизу, о целесообразности направления одежды на лабораторное исследование и предупреждения потерпевшей о недопустимости чистки или стирки этой одежды. Если потерпевшая в связи с событием, по поводу которого назначена экспертиза, обращалась за медицинской помощью или находилась на излечении в организации здравоохранения, запрашивается соответствующая медицинская документация и учитываются полученные данные при даче заключения.

При документировании результатов акушерско-гинекологической экспертизы указывают:. В исследовательской части заключения эксперта в зависимости от целей экспертизы приводятся результаты обследования потерпевшей:.

При подозрении о наличии повреждения прямой кишки на недоступном для визуального осмотра уровне потерпевшая направляется на ректоскопическое обследование. При взятии материалов для лабораторного исследования эксперт указывает, что именно и откуда было взято, куда и с какой целью направлено. Выводы формулируются с учетом поставленных вопросов и на основании результатов обследования потерпевшей и проведения лабораторных исследований.

Результаты исследования иллюстрируют фотографиями или схемами, дающими представление о характере и локализации повреждений, обнаруженных на теле, в том числе и на половых органах и девственной плеве при наличии добровольного согласия обследуемой ; фотографирование производят по правилам масштабной фотографии.

При проведении акушерско-гинекологической экспертизы в связи с совершением насильственного полового акта, развратных действий и других преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности, эксперт обязан сообщить органу или лицу, назначившему экспертизу, о необходимости обследования подозреваемого.

Экспертизу подозреваемого с составлением отдельного заключения эксперта рекомендуется производить, по возможности, тем же экспертом, который проводил экспертизу потерпевшей. Характерными особенностями девственной плевы, допускающими возможность совершения половых актов с сохранением ее целости, являются значительная величина естественного отверстия, эластичность растяжимость плевы, наличие глубоких или многочисленных естественных выемок, редко встречающиеся виды девственной плевы: бахромчатая, лепестковая, валикообразная, губовидная и др.

При решении вопроса о возможности совершения полового акта без нарушения целости девственной плевы необходимо получить объективное представление о максимальной величине окружности полового члена подозреваемого в состоянии эрекции. Полученная сумма даст ориентировочное представление об окружности полового члена в состоянии эрекции;.

Установление признаков совершения полового акта с женщинами, ранее жившими половой жизнью:. Основным объективным признаком полового сношения в таких случаях является наличие спермы во влагалище при половом акте, завершившимся семяизвержением. Большое значение в этом отношении имеет и обнаружение пятен спермы в области половых органов, на теле и одежде потерпевшей.

В сочетании с этими признаками наличие повреждений в области половых органов и на теле потерпевшей свидетельствует о возможном половом сношении с применением силового воздействия;.

После просушивания при комнатной температуре тампон и предметные стекла с мазками упаковывают и направляют в судебно-биологическое подразделение ГСЭУ для установления наличия сперматозоидов, определения групповой и индивидуальной принадлежности спермы. Для контроля направляют также образец марли из того же куска, из которого изготовлен тампон.

Содержимое влагалища на наличие спермы следует брать в течение 5 суток после совершения полового акта, по поводу которого производят экспертизу. После указанного срока проведение лабораторного исследования на наличие спермы во влагалище нецелесообразно;.

Установление последствий, связанных с нарушением половой неприкосновенности:. При производстве экспертизы лиц женского пола по этому поводу необходимо установить характер возникших последствий и дать им соответствующую оценку;. При отсутствии указанных причин гиперемия слизистой оболочки половых органов, возникшая в результате совершения развратных действий трения половым членом, манипуляций руками и др.

Эти изменения следует учитывать в совокупности с другими объективными признаками, обнаруженными при обследовании, так как сами по себе они могут быть и не связаны с развратными действиями;.

Если при обследовании потерпевшей выясняется, что с ней совершались сексуальные действия путем введения полового члена в задний проход и после этого она еще не имела дефекации, берут с помощью марлевого или ватного тампона содержимое прямой кишки для лабораторного исследования на наличие спермы. Указанную процедуру проводят до исследования тонуса сфинктеров.

При систематических сношениях через задний проход в области заднепроходного отверстия и в прямой кишке могут возникать следующие изменения: воронкообразная форма и зияние заднепроходного отверстия, сглаженность складок в области заднего прохода и на слизистой оболочке прямой кишки, изменение ее цвета багровый с синюшным оттенком , расслабление сфинктеров, расширение ампулярной части прямой кишки, выпадение слизистой оболочки прямой кишки.

При оценке результатов осмотра заднепроходного отверстия следует иметь в виду, что многие перечисленные признаки могут быть следствием хронических расстройств деятельности кишечника систематические запоры, поносы и др.

Исходя из этого, вывод о причинах происхождения обнаруженных изменений в области заднепроходного отверстия и в прямой кишке следует давать с учетом этих обстоятельств и всех других признаков, установленных при обследовании потерпевшей. Важным признаком для установления факта сношений через задний проход имеет наличие признаков ректальной гонореи или твердого шанкра;.

Если указанное действие было совершено за несколько часов до обследования потерпевшей, берут с помощью марлевого тампона содержимое полости рта с поверхности слизистых оболочек и зубов для проведения лабораторного исследования на наличие спермы.

Наиболее достоверные данные о беременности могут быть получены методом вагинального ультразвукового сканирования, который позволяет обнаружить плодное яйцо в матке с трех недель беременности;.

Из выделившегося содержимого молочных желез изготавливают мазки на предметных стеклах, которые после высушивания при комнатной температуре направляют в судебно-биологическое подразделение ГСЭУ;. О сроках беременности можно судить на основании учета времени, прошедшего с первого дня последней менструации до момента определения этого срока.

Для определения срока беременности и срока зачатия могут быть использованы и различные выпускаемые для этой цели калькуляторы;. При осмотре и обследовании наружных половых органов устанавливают: состояние половой щели закрыта, зияет , промежности наличие или отсутствие разрывов, их давность , слизистой оболочки цвет, отечность, наличие повреждений , задней спайки половых губ, девственной плевы характер и размеры повреждений , отсутствие или наличие выделений и их характер.

При влагалищном обследовании определяют: состояние влагалища и его стенок, шейки матки длина, плотность, консистенция; состояние наружного зева — точечный или щелевидный , тела матки положение, величина, консистенция, подвижность, чувствительность; наличие и характер выделений; характер поверхности — гладкая, бугристая ;. За пределами этого срока при отсутствии свежих разрывов на шейке матки и в области промежности установление факта бывших родов и их давности затруднительно.

У первородящих в таких случаях большое значение имеет установление формы наружного маточного зева, который после родов становится щелевидным. При опросе потерпевшей определяют перечень медицинских документов, исследование которых необходимо для проведения экспертизы;. При этом следует иметь в виду, что, наряду с травмой, причиной прерывания беременности могут быть и другие факторы: недоразвитие матки, воспалительные заболевания матки и придатков, привычный выкидыш как результат предшествующих абортов, резус-конфликт, инфекционные, эндокринные и другие заболевания;.

При производстве экспертизы лиц мужского пола обычно устанавливают: способность к половому сношению и оплодотворению; признаки, характеризующие совершение насильственного полового акта; мужеложства; факт заражения венерическими болезнями и ВИЧ-инфекцией. Экспертизу лиц мужского пола проводят эксперты, получившие соответствующую специальную подготовку.

При необходимости, экспертиза производится в комиссионном порядке с участием экспертов иных специальностей: сексопатологов, урологов, эндокринологов, дерматовенерологов и других специальностей.

Обследование потерпевших и подозреваемых проводят, как правило, в специально оборудованных и оснащенных для этой цели помещениях при достаточном освещении. Обследование подозреваемого и потерпевшего участников одного происшествия рекомендуется проводить одному и тому же эксперту.

Если по каким-либо причинам выполнение этого условия невозможно, то каждый эксперт, принимающий участие в таких обследованиях, предварительно знакомится с материалами обследований, проведенных по этому делу другими экспертами, и учитывает их в своих выводах. Основные сведения об обстоятельствах происшествия эксперт, проводящий обследование, получает из постановления определения о назначении экспертизы.

Уточнение необходимых дополнительных медицинских данных может быть осуществлено путем непосредственного опроса обследуемого. Сведения, полученные от несовершеннолетнего, записывают по возможности дословно и оценивают с учетом всех других известных обстоятельств происшествия.

Если при опросе обследуемого возникает сомнение в его психической полноценности, ставят в известность орган или лицо, назначившее экспертизу. Предметы одежды, находившиеся на подозреваемом и потерпевшем в момент происшествия, на которых могли быть волосы, следы крови, спермы и других выделений, подлежат исследованию в соответствующих структурных подразделениях ГСЭУ.

В случаях, когда одежда подозреваемого и потерпевшего к моменту проведения экспертизы не была изъята, эксперт ставит в известность орган или лицо, назначившее экспертизу, о необходимости направления предметов одежды на лабораторные исследования, не допуская ее чистки и стирки.

Эксперт по согласованию с органом или лицом, назначившим экспертизу, осуществляет взятие и направление на лабораторные исследования объектов биологического происхождения мазки из прямой кишки, с головки полового члена, семенная жидкость, смывы с головки полового члена и др.

В целях предупреждения возможного заражения медицинского персонала ВИЧ-инфекцией и венерическими заболеваниями должна быть обеспечена его безопасность при проведении указанных манипуляций. При подозрении на заражение обследуемого венерическими заболеваниями и ВИЧ-инфекцией эксперт ставит в известность орган или лицо, назначившее экспертизу.

Если при проведении обследования возникает необходимость в решении вопроса о половой принадлежности, эксперт информирует орган или лицо, назначившее экспертизу, о целесообразности дополнительного сексологического обследования.

Повреждения на теле, половых органах и в области заднепроходного отверстия могут быть иллюстрированы схемами или масштабными фотографиями. Правое яичко исследуют левой рукой, левое — правой. При этом определяют консистенцию предстательной железы дряблая, мягкоэластичная, эластичная, плотноэластичная , ее величину, характер поверхности гладкая, бугристая , выраженность срединной бороздки, равномерность или неравномерность долей;.

Поэтому при проведении экспертизы суждение о сохранении или утрате способности к половому сношению должно основываться на результатах всестороннего обследования и изучения медицинских документов. Особое внимание при этом уделяют получению анамнестических данных, дающих представление о состоянии оплодотворяющей способности обследуемых, целенаправленному объективному их обследованию и исследованию семенной жидкости;.

У несовершеннолетних получение спермы допустимо только с помощью массажа предстательной железы и семенных пузырьков;. Обязательно производят исследование и «последней капли» после эякуляции — для ее получения с помощью легкого массажа полового члена от корня к головке из мочеиспускательного канала выдавливают и наносят на предметное стекло каплю спермы для последующего микроскопического исследования.

Наличие в «последней капле» подвижных сперматозоидов при их отсутствии в эякуляте, представленном обследуемым, указывает на его подмену или добавление к нему каких-либо веществ, обездвиживающих сперматозоиды;. К наиболее частым причинам олигоспермии относят: гонорею, трихомонадный уретрит, травму мошонки, расширение вен семенного канатика, орхиты, односторонний крипторхизм, вирусную инфекцию;.

При азооспермии в эякуляте имеются клетки сперматогенеза, из которых происходит образование сперматозоидов незрелые формы. Причиной азооспермии могут являться: гонорея, трихомонадный орхит, орхит и эпидидимит любой этиологии, крипторхизм, туберкулезная и химическая интоксикация, все виды радиоактивного облучения, травма мошонки.

При аспермии в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, клетки сперматогенеза и клетки Сертоли. Аспермия является следствием непроходимости семявыносящих путей или атрофии канальцев яичек;. Астеноспермия может быть следствием гонореи, трихомонадного уретрита, контакта с этилированным бензином, эпидидимита;.

Для исключения ложной некроспермии, обусловленной допущенными погрешностями при получении и доставке спермы, следует проводить повторное исследование. Возможные причины тератоспермии — гонорея, трихомонадный орхит, алкоголизм, туберкулезная интоксикация, травма мошонки;.

При этом необходимо иметь в виду, что наличие в эякуляте даже небольшого количества подвижных сперматозоидов не может являться основанием для категорического исключения возможности к оплодотворению. Вязкость эякулята определяют спустя 30 минут после его получения при хранении в условиях комнатной температуры, когда наступает разжижение спермы.

Для определения вязкости после разжижения эякулята сперму берут стеклянной палочкой. При нормальной вязкости на ней должна остаться капля эякулята. Если эякулят тянется нитями, то его вязкость повышена; если же капелька эякулята стеклянной палочкой не поднимается, то вязкость его понижена. Повышение вязкости эякулята может указывать на заболевание предстательной железы, а понижение вязкости часто сопутствует азооспермии, аспермии и олигоспермии.

В таких случаях эякулят состоит в основном из более кислого секрета предстательной железы;. При обзорном осмотре нативного препарата устанавливают подвижность сперматозоидов при малом и большом увеличении микроскопа;.

Раствор набирают до метки «11», встряхиванием смесителя перемешивают эякулят, выпускают первую каплю на марлю, а вторую каплю вводят в счетную камеру. В пяти больших квадратах по диагонали сосчитывают все находящиеся в них сперматозоиды, головки которых лежат внутри квадратов.

При наличии большого количества атипических форм сперматозоидов деформированные головки и хвосты и т. Наличие атипических форм сперматозоидов может быть обусловлено как нарушением сперматогенеза, так и предшествующими исследованию неоднократными половыми актами или мастурбацией;. К ним относятся эритроциты и лейкоциты, эпителиальные клетки, лецитиновые зерна, амилоидные тельца.

В норме в эякуляте обнаруживают единичные лейкоциты, эпителиальные клетки, амилоидные тельца и большое количество лецитиновых зерен. Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочеполовых органах. Уменьшение количества лецитиновых зерен указывает на понижение функции предстательной железы.

Обследование следует проводить максимально оперативно и по возможности тем же экспертом, который производил обследование потерпевшей. В задачу эксперта в таких случаях входит выявление характерных признаков, возникающих при совершении насильственных половых актов или попытках к их совершению;. Характер загрязнений может указывать на особенности происшествия и на их региональное происхождение, что в совокупности с другими объективными обстоятельствами дела может иметь большое значение для расследования.

Обнаруженные повреждения и загрязнения одежды фиксируют и указывают их характер, размеры, форму, цвета и точную локализацию;.

При наличии крови может быть проведено исследование и для установления ее половой принадлежности;. Обследование подозреваемых и потерпевших следует проводить максимально оперативно и по возможности одним и тем же экспертом;. Особенно тщательно следует обследовать область венечной борозды и карманы по обе стороны уздечки, в которых эти частицы дольше всего сохраняются;.

При наличии возможности следует проводить также бактериологическое исследование отпечатков с полового члена на наличие кишечной палочки;. Последствия, остающиеся после указанных заболеваний и оперативных вмешательств, могут быть ошибочно приняты за изменения, связанные с систематическим пассивным мужеложством. В процессе опроса необходимо также выяснить, не болеют ли обследуемые в настоящее время и не болели ли в прошлом какими-либо венерическими заболеваниями.

В необходимых случаях из организаций здравоохранения запрашивают документы, в которых могут содержаться сведения о последствиях имевшихся ранее сношений через задний проход наличие в прошлом твердого шанкра в области заднепроходного отверстия или гонорейного проктита ;. Если возникает подозрение о возможности наличия повреждений прямой кишки на уровне, недоступном для визуального осмотра, то должно быть проведено ректоскопическое обследование с участием соответствующего специалиста клинического профиля;.

Мазки высушивают при комнатной температуре и исследуют после окрашивания фуксином;. Если тампон исследуют сразу же после получения содержимого из прямой кишки, то его направляют в судебно-биологическое подразделение ГСЭУ в пробирке, в свежем виде, а при несрочном исследовании — высушенным при комнатной температуре;.

Наиболее частыми повреждениями в этой области являются трещины, которые располагаются, как правило, продольно между складками слизистой оболочки на передней и частично на боковых стенках прямой кишки;.

Для сношений через задний проход характерным признаком является раздражение слизистой оболочки прямой кишки, интенсивность которого зависит от частоты и систематичности сношений, а также ряда других причин, связанных с пассивным мужеложством повреждения слизистой оболочки, внесение инфекции и др.

У пассивных партнеров потерпевших , наряду с раздражением слизистой оболочки прямой кишки, могут отмечаться и свежие ее повреждения в виде кровоподтеков, трещин, ссадин и ран.

При наличии таких повреждений описывают их характер, форму и локализацию. Ссадины, расположенные на вершинах складок слизистой оболочки, характерны для действия твердого предмета, имеющего грань. Такой предмет при введении в прямую кишку как бы соскабливает складки слизистой оболочки; половой член подобные повреждения на слизистой оболочке не образует.

В ряде случаев, преимущественно у детей, с которыми совершен акт мужеложства, наблюдаются ссадины овальной формы, находящиеся на вершинах складок и в пространстве между ними.

На слизистой оболочке прямой кишки могут также встречаться разрывы с завернутыми внутрь краями, имеющими вид прямых углов, одна из сторон которых располагается поперечно по отношению к прямой кишке, а другая имеет продольное направление. Такие повреждения характерны для насильственного введения полового члена в прямую кишку без предварительного смазывания его веществами, уменьшающими трение гель-люмбрикант и т.

Возникающие при этом поверхностные повреждения слизистой оболочки и кожных покровов в области заднепроходного отверстия и слизистой оболочки прямой кишки обычно проходят бесследно;. Если есть основания полагать, что они возникли при акте мужеложства, то проводят судебно-биологическое исследование одежды в соответствующем подразделении ГСЭУ с целью установления групповой и индивидуальной принадлежности спермы от активного партнера и выявления частиц кала в пятнах спермы;.

Особенности порядка взятия и направления трупного и иного биологического материала на лабораторные и инструментальные исследования. Особенности взятия объектов для производства судебно-гистологической экспертизы:. Нельзя скоблить поверхность кусочков, особенно слизистую и серозную оболочки.

Рыхлые легко распадающиеся ткани и массы например, содержимое полости матки берут на нож, не пользуясь пинцетом, и погружают в фиксирующую жидкость в марлевом мешочке. Кусочки сразу же помещают в фиксирующую жидкость. Ввиду медленного ее проникновения в глубину ткани взятие на исследование более толстых кусочков не рекомендуется.

При взятии кусочков разрезы органов следует производить так, чтобы лучшим образом было видно их анатомическое строение. Например, в кусочке почки должны быть представлены корковое и мозговое вещество, в очаге пневмонии — центральный и периферические участки.

При механических и иных повреждениях необходимо изымать место повреждения с прилежащими здоровыми тканями;. Подпись на этикетках делают черным графитовым карандашом. Для этикеток используют материал, устойчивый к действию фиксирующей жидкости клеенка, фотобумага и др. Его готовят из концентрированного раствора параформальдегида, добавляя к одной его части 9 частей воды.

Использовать параформальдегид с белым осадком не следует. В таких случаях исходный концентрированный раствор помещают в вытяжной шкаф и подогревают до растворения осадка, после чего его можно использовать. При этом следят, чтобы кусочки в растворе не слипались и не прилегали ко дну банки. Для этого на дно банки кладут слой ваты и раствор периодически взбалтывают.

Во избежание подсыхания всплывших кусочков их сверху прикрывают ватой. Фиксацию в формалине проводят при комнатной температуре в течение суток, через одни сутки раствор меняют. Более длительная фиксация нежелательна;. Таким же образом направляют кусочки от мумифицированных трупов и трупов в состоянии торфяного дубления или жировоска;.

Оставшийся после вырезки материал собирают в маркированный марлевый мешочек и помещают его в плотно закрывающийся сосуд со свежим раствором формалина, хранящийся в течение одного года;. Особенности взятия объектов для производства судебно-химической экспертизы:. Направляют также рвотные массы, первые порции промывных вод, остатки лекарственных и химических веществ, пищи, напитков и другие объекты.

Внутренние органы и биологические жидкости направляют в количествах, достаточных для проведения судебно-химического исследования, с учетом того, что одна треть материала должна остаться в архиве для проведения повторных анализов;.

Каждый орган, кровь, мочу помещают в отдельные чистые и сухие стеклянные банки. При обнаружении в содержимом желудка крупинок, кристаллов, таблеток какого-либо вещества они также должны быть направлены на судебно-химическую экспертизу;.

Использование металлической или керамической посуды запрещается;. Банки следует мыть раствором соды или горчицы, тщательно ополаскивать чистой водой, а затем дистиллированной водой и высушивать в сушильном шкафу;.

При подозрении на отравление этанолом задержка с транспортировкой материала может послужить причиной недостоверных результатов его количественного определения;. Особенности взятия объектов для производства судебно-биологической экспертизы:. Высушиваемые образцы нельзя помещать вблизи нагревательных приборов и подвергать прямому воздействию солнечных лучей и загрязнению;.

Для этого пальцами выдергивают из каждой указанной области по волос с влагалищными оболочками и луковицами. Аналогичным способом берут при необходимости образцы волос с других областей тела;. Последний заклеивают, прошивают нитками и концы ниток опечатывают на прикрепленном к ним кусочке картона;.

Особенности взятия объектов для производства судебно-цитологической экспертизы:. При этом исследуют мазки-отпечатки из разных участков сохранившихся тканей и органов трупа и его частей, а также волосы с луковицами и мазки крови;. Изготавливают не менее четырех мазков-отпечатков с каждого органа или ткани;.

Если такой возможности нет, их сохраняют в холодильнике не более 36 часов до передачи в соответствующее подразделение для исследования. Применение фиксирующих жидкостей недопустимо;. Берут не менее 10 волос с влагалищными оболочками, помещают их в маркированный бумажный пакет, который заклеивают и опечатывают;. Марлю высушивают и помещают в бумажные пакетики.

В отдельном пакете должен быть контрольный тампон, то есть чистый образец использованной марли. В тех случаях, когда концевые участки ногтевых пластин не могут быть срезаны например, ногти были сострижены незадолго до смерти , производят только протирание подногтевых пространств. Взятие подногтевого содержимого необходимо производить чисто вымытыми ножницами перед исследованием трупа и его частей если же эту манипуляцию выполняют после исследования трупа, то велика вероятность загрязнения ногтей кровью ;.

Особенности взятия объектов для производства медико-криминалистической экспертизы:. Наложения сыпучих веществ предварительно обшивают чистой тканью или пленочным материалом;. Для обнаружения в области повреждения кожи инородных включений следов металлов, дополнительных факторов выстрела и т. Препарат кожи передают в установленном порядке в медико-криминалистическое подразделение ГСЭУ, предварительно высушив на воздухе при комнатной температуре.

Аналогичным путем иссекают в качестве контроля препарат кожи из симметричных областей тела или вне области повреждения;. Объект помещают в маркированный пакет из кальки или белой чистой бумаги, который опечатывают. Хрящи с повреждениями иссекают насколько возможно дальше от края повреждения, хромированными инструментами аккуратно удаляют мягкие ткани.

К концам объекта прикрепляют бирки с обозначением сторон и плоскостей рассечения. Объекты помещают в консервирующую жидкость без формалина или маркированные пакеты из чистой белой бумаги или кальки и упаковывают их в полиэтиленовый пакет. Костные объекты от скелетированных и сгоревших трупов, необходимые для решения задач идентификации, после высушивания упаковывают в бумагу и помещают в фанерный или картонный ящик, который маркируют и опечатывают;.

Пробы помещают в отдельные маркированные бумажные пакеты. Для контроля берут кусочки той же ткани органа или аналогичной области с противоположной стороны тела на некотором расстоянии от края повреждения;.

Запрещается использование тары из-под химических реактивов, фотоматериалов, металлических предметов и т. Упаковывают посылки так, чтобы обеспечить их сохранность от механических повреждений. Особенности взятия объектов для проведения экспертных исследований на диатомовый планктон. Исследование материала на диатомовый планктон альгологический анализ с целью подтверждения факта наступления смерти в результате утопления в воде предусматривает взятие определенного перечня образцов жидкостей, органов и тканей от трупа, воды из водоема, а также соблюдение следующих требований к методике проведения исследования:.

Подготовленную посуду следует предохранять от контакта с водопроводной водой, загрязнения и пыли;. Секционный нож после разреза кожных покровов уже не может быть использован для последующих разрезов других тканей и органов трупа.

Ножи, иглы и шприцы следует промывать каким-либо раствором моющего средства, ополоснуть два-три раза дистиллированной водой;. В исключительных случаях длительная транспортировка в общественном транспорте и др. Особенности взятия объектов для проведения экспертных микробиологических вирусологических исследований:.

Вероятность получения положительных результатов в более поздние сроки снижается;. При подозрении на особо опасные инфекции взятый материал направляют с соблюдением регламентированных требований либо в лабораторию отдела особо опасных инфекций органа или учреждения государственного санитарно-эпидемиологического надзора либо в противочумное учреждение.

При проведении экспертного исследования трупов с подозрением на заболевание геморрагической лихорадкой вопрос о возможности вскрытия трупа и взятия материала на вирусологическое исследование решают с участием специалистов по особо опасным инфекциям и вирусологических лабораторий органа или учреждения государственного санитарно-эпидемиологического надзора, специалистов противочумных учреждений или профильных научно-исследовательских институтов;.

Объекты для исследования берут в зависимости от предполагаемого диагноза, основанного на клинических симптомах заболевания и морфологических изменениях, выявленных при вскрытии трупа;.

Кусочки легких вырезают из прикорневой области и из середины каждой доли не следует брать кусочки из гипостатических участков. Кусочки печени вырезают из каждой доли. Желчный пузырь берут целиком с содержимым после наложения лигатур;.

Для этого прижигают твердую мозговую оболочку и после ее рассечения — поверхность мозга;. При отправке в лабораторию взятые пробы помещают в контейнер или другую емкость, обеспечивающую их сохранность;. Взятые пробы помещают в металлические контейнеры или пеналы, которые опечатывают и специально выделенным транспортом перевозят в лабораторию особо опасных инфекций;.

Особенности порядка производства лабораторных и инструментальных экспертных исследований. Судебно-гистологические экспертные исследования могут выполняться в процессе проведения экспертизы трупа и его частей;.

Такое сокращение возможно только с согласия органа или лица, назначившего экспертизу;. Каждая дополнительная окраска препарата, изготовленного из этого же кусочка, использование каждого специального метода микроскопии люминесцентный, фазово-контрастный, в поляризованном свете и др.

Он должен вытекать из исследовательской части, быть научно обоснованным и строиться по патогенетическому принципу. При недостатке информации используется фактографическое оформление диагноза, при котором в систематизированной последовательности приводят обнаруженные в органах и тканях изменения.

В повреждениях органов и тканей травматического и нетравматического генеза отмечают характер и степень выраженности реактивных процессов, указывая преимущественную их локализацию. Не допускается применение сокращенных формулировок в случаях проведения экспертизы по факту производственной травмы, инфекционных заболеваний, при подозрении на убийство, при смерти новорожденных, скоропостижной смерти детей и лиц в возрасте до 30 лет, наступления смерти в организациях здравоохранения;.

При обнаружении в препаратах признаков не распознанных при исследовании трупа карантинных и других инфекций сыпной, брюшной, возвратный тиф и др. Получаемые результаты фиксируют в специальных рабочих таблицах кроме исследования волос, так как последние описывают в отдельном журнале , где указывают данные по каждому объекту, предмету-носителю, заведомому образцу.

Не рекомендуется объединять разные объекты, по которым получены одинаковые результаты;. Во избежание ошибок при проведении одновременно судебно-биологических исследований по нескольким делам осуществляют необходимые меры предосторожности в виде четкого и подробного ведения рабочих таблиц, внимательного обозначения объектов и т.

Целесообразно при повторном исследовании сохранить первичные обозначения объектов;. Подобные исследования может проводить как эксперт, участвовавший в первичном исследовании, так и любой другой;. Исключение составляют исследования чрезвычайно малых объектов, без полного уничтожения которых невозможно решить поставленные вопросы.

На уничтожение следов или изменение их конфигурации должно быть разрешение органа или лица, назначившего экспертизу;. При этом соблюдают основной принцип, позволяющий в последующем на любом этапе уголовного или гражданского процесса опознать эти предметы, то есть подробно указывают фактуру, основные размеры, отличительные детали, цвет, изношенность, повреждения, загрязнения и др.

В выводах излагаются данные по групповой характеристике лиц в необходимых случаях — по категории выделительства , образцы крови и выделений которых представлены для сравнительного исследования, перечисление результатов исследования объектов, направленных на экспертизу, и формулируется общий вывод. План проведения судебно-биологического экспертного исследования крови соответствует общим принципам, включающим выявление следов, напоминающих кровь, определение ее наличия, вида, группы, пола и регионального происхождения:.

Если эти вытяжки с какими-либо видовыми сыворотками дали отрицательную реакцию, то нецелесообразно исследовать контрольные объекты с теми же реагентами;. Отрицательный результат реакций еще не является достаточным основанием для вывода об отсутствии крови, поэтому в данном случае эксперт вправе констатировать лишь факт ее невыявления;.

Вид крови определяют иммунологическими методами: реакцией преципитации в жидкой среде, агаре агарозе по Оухтерлони; встречным и параллельно-встречным иммуноэлектрофорезом на различных носителях; иммунофлюоресценцией.

В ряде случаев вид крови может быть установлен при выявлении Y-хроматина. Выбор методики определяется характером следов крови. Все поступающие в отделение сыворотки проверяют партиями для определения их активности и специфичности;.

В реакцию по установлению видовой принадлежности крови обязательно вводят сыворотку, преципитирующую белок человека, и не менее двух иных видовых сывороток, выбор которых диктуется обстоятельствами конкретного дела;. В следах человека, смешанных с кровью животных, возможно установление групповой принадлежности крови человека по трем системам — AB0, Gm и Нр.

Образцы, по возможности, вначале исследуют в жидком виде, а затем их вводят во все реакции в виде высушенных на марле пятен.

В отсутствие потерпевшего или подозреваемого в качестве образцов можно исследовать их носильные вещи и устанавливать группу крови путем исследования пота. В исключительных случаях в качестве образца можно исследовать одежду, снятую с трупа.

Образец жидкой крови из трупа берет эксперт, производящий его исследование целесообразно брать кровь из полости сердца. В тех случаях, когда кровь из трупа взять не представляется возможным, то в качестве образцов берут волосы, ногти, кости, зубы, мышечную ткань.

Если кровь поступает в виде пятен на марле, то исследование ее производят одновременно с представленными предметами.

Эксперт начинает исследовать образцы с наиболее информативных и доступных систем, выбирая именно те из них, по которым между образцами выявлено различие;.

Любой избранный экспертом метод при положительном его результате дает право на вывод о присутствии спермы, в то время как для дачи ответа о необнаружении спермы следует использовать весь возможный перечень методик.

При наличии заболеваний азооспермия, олигоспермия, некроспермия и др. С целью возможного дифференцирования следов при одногруппности проходящих по делу подозреваемых можно определять в пятнах спермы группы по системе Gm;. При этом устанавливают их групповую характеристику и категорию выделительства:. В ряде случаев следует проводить параллельные исследования и сопоставлять полученные результаты;.

Лишь в тех случаях, когда при исследовании группоспецифических антигенов на окурках получают нечеткие результаты, целесообразно прибегнуть к реакции по установлению наличия слюны;. Изучают систему АВ0, а в некоторых случаях для дифференцирования можно прибегнуть к выявлению антигенов системы Gm;.

Устанавливать наличие пота на длительно ношеных предметах подкладке головных уборов, стельках обуви, носках, чулках и др. Для этой цели используют метод встречного иммуноэлектрофореза;. Для решения вопросов о группе пота в смешанных следах например, кровь и пот используют экстрагирование материала в бутаноле или в смеси бутанола с метанолом.

Наличие мочи в подозрительных следах определяют по присутствию мочевины или креатинина. Практически вид мочи не устанавливают из-за отсутствия в ней достаточного количества белка, но в исключительных случаях он может быть установлен реакцией иммунофлюоресценции или встречного иммуноэлектрофореза на мембранах из ацетата целлюлозы.

Группоспецифические антигены системы AB0 в моче выявляют реакцией абсорбции-элюции в разных ее модификациях. Группоспецифические свойства смешанных следов устанавливают теми же методиками, которые используются при работе с изолированными следами.

Такими же методами определяют региональную природу волос;. Не сходные по группе образцы не подвергают исследованию из-за его нецелесообразности происхождение волос с места происшествия от человека с другой групповой принадлежностью исключается уже на этом этапе ;.

Данное исследование производят с помощью эксперта, производившего осмотр трупа на месте происшествия. Если же материал уже определен и передан на дополнительное исследование в судебно-гистологическое подразделение ГСЭУ, то подобную работу не производят;.

Это связано с неодинаковой выраженностью антигенов в подобных объектах;. При работе с костными фрагментами, ногтевыми пластинками, зубами рекомендуется пользоваться различными модификациями реакции абсорбции-элюции исследование бляшек, навесок, кусочков и в дальнейшем сопоставлять все полученные результаты;. Особенности порядка производства экспертных исследований по поводу спорного происхождения детей установления родства :.

Для этого изучают групповой полиморфизм свойств человеческого организма и на основании законов наследования делают соответствующие выводы;.

Исключение могут составлять некоторые экспертные исследования, когда родители проживают в разных странах или дальних городах и их одновременная явка невозможна; такой же подход должен быть осуществлен при отсутствии одного из родителей;. Если же кровь представлена на марле, то в крови предполагаемых родителей изучают только те свойства, которые можно выявить в пятне.

Для решения вопроса о возможном исключении по отдельным системам MNSs, Hp и др. В то же время позитивное решение вопроса возможно уже при использовании хромосомного и биостатического анализов, молекулярно-генетического исследования;. Особенности принятие экспертного решения при исключении отцовства материнства :.

Генетическая экспертиза может быть также назначена после проведения других видов экспертных исследований, в процессе которых не была исключена вероятность родства и не были решены вопросы идентификации;. Генетическая экспертиза производится в специализированном подразделении ГСЭУ экспертом, имеющим специальную подготовку;.

Стандартное исследование предполагает взятие крови у ребенка, его матери и предполагаемого отца в отдельных случаях, по согласованию с органом или лицом, назначившим экспертизу, возможно выполнение исследования в отсутствие матери ребенка ;. Образцы должны быть упакованы индивидуально в запечатанный бумажный пакет, снабженный идентифицирующей надписью и подписью медицинского работника, взявшего кровь, заверенной печатью организации здравоохранения;.

Целесообразно брать кровь из полости сердца. В тех случаях, когда кровь по каким-либо причинам взять невозможно, в качестве образцов можно брать волосы, ногти, кости, зубы и мышцы;. Обычно сначала исследуют идентифицирующие объекты неизвестного происхождения, связанные с расследуемым событием или преступлением например, следы.

Затем сравнительный идентифицирующий материал образцы от идентифицируемых лиц. По возможности, первыми исследуют объекты, идентификационные признаки которых в результате гнилостных и прочих процессов могут быть утрачены ранее, чем у других объектов;.

Генетическая экспертиза исследование с целью идентификации личности:. Необходима вероятностная оценка генетической идентичности объектов экспертного исследования в случае неисключения;. Генетическая экспертиза по поводу спорного происхождения детей отвечает на вопросы:.

При необходимости вместо образцов крови анализу могут подвергаться и другие объекты: слюна, мазки соскобы со слизистой оболочки ротовой полости, абортивный материал, объекты от трупов родителей и ребенка, отдельные кости и их фрагменты, мягкие ткани и др. В случае оспариваемого отцовства, материнства при условии бесспорной истинности другого родителя присутствие у ребенка аллелей, не свойственных ни одному из родителей, служит основанием для исключения указанного родства.

В свою очередь, полное комплементарное соответствие геномного профиля ребенка таковым предполагаемых родителей означает неисключение предполагаемого родства;. Вероятностная оценка неисключенного родства строго обязательна. В генетической лаборатории должны быть выделены территориально-автономные операционные зоны, каждая из которых предназначена для выполнения строго определенного круга операций.

Каждая зона должна быть укомплектована спецодеждой, лабораторным и офисным оборудованием, лабораторной посудой, которые предназначены для использования только в границах данной зоны.

При использовании технологии типирования полиморфизма нуклеотидных последовательностей митохондриальной ДНК третья зона должна иметь выделенный компартмент или отдельную зону для постановки секвенирующих реакций, очистки продуктов данных реакций и пробоподготовки для секвенирующего электрофореза;.

Для этого необходимо иметь стандартное лабораторное оборудование для молекулярной биологии постановка полимеразной цепной реакции требует наличия специального стерильного шкафа-бокса с ультрафиолетовым облучателем. Анализ результатов исследования требует наличия компьютерной системы видеодокументирования и обработки экспертных данных.

Особенности порядка производства медико-криминалистической экспертизы:. Эти исследования целесообразно проводить совместно с экспертами-криминалистами;. Методы исследования и технические приемы медико-криминалистической экспертизы:.

Затем, исходя из характера объектов, отбирает пригодные и наиболее эффективные для использования в конкретном случае; определяет наиболее рациональную очередность применения различных методов, в основе которой лежит необходимость максимального сохранения свойств объектов до конца исследования;.

При сравнении объектов по общим признакам выявляют и оценивают сходства и различия; сравнением частных признаков устанавливают совпадения и различия;. В зависимости от перечня и чувствительности используемых методов исследование может быть окончено на этапе обнаружения микрообъектов и краткой общей характеристики их либо доведено до уровня классификации или идентификации вещества;.

Задачами данного структурного подразделения является проведение экспертных исследований, связанных с применением различных видов спектрального анализа, в следующих целях:. Сведения о ненадлежащей упаковке или ее повреждении отражают в акте вскрытия упаковки;.

Не следует помещать объекты в раствор формалина любой концентрации, пересыпать их поваренной солью. Вместе с объектами следует направлять контрольные образцы от того же трупа и от тех же органов и тканей вне зоны повреждения;.

В качестве приложения используются таблицы, графики, копии некоторых спектров и другие материалы. Копии спектров, графики, фотографии и другие материалы помещают на специальные бланки-таблицы с пояснительными надписями , которые подписывает эксперт;.

При получении ограниченного количества объектов они могут быть израсходованы полностью по согласованию с органом или лицом, назначившим экспертное исследование;. По возможности должно быть применено не менее двух независимых методов, причем каждый из них должен быть основан на различных физических или химических принципах;.

Количественное определение производят во всех случаях, когда имеются соответствующие методики определения и результаты возможно интерпретировать. При этом определяют пределы обнаружения и определения, абсолютный выход при различных концентрациях, диапазон определяемых содержаний по калибровочному графику подчинение закону Ламберта-Бера , селективность и воспроизводимость анализа.

Для повышения точности определения обнаруживаемого вещества проводят не менее двух определений для каждого объекта;. Взятие и направление указанных объектов проводят в соответствии с методикой для каждого вида исследования:. Кровь из трупа необходимо брать не позднее первых 24 часов после наступления смерти и направлять сразу же на биохимическое исследование.

Следует избегать контакта крови с водой и мокрым инструментом; не следует допускать замораживание крови в морозильной камере;.

Кусочки ткани в отдельных маркированных флаконах помещают в морозильную камеру;. Навески очищают от эпикарда, эндокарда и соединительнотканных прослоек. Биологический материал помещают во флаконы, плотно укупоривают и маркируют;. В качестве контроля иссекают участки неповрежденной кожи, симметричные относительно продольной оси тела или близлежащие.

Материал помещают в чистые склянки, маркируют и направляют на исследование. Недопустим контакт исследуемых объектов с водой и другими жидкостями;. С учетом неустойчивости и изменчивости первоначальных свойств биологических объектов эксперт определяет рациональную очередность их исследования и использования конкретных методов анализа.

В зависимости от поставленных задач эксперт определяет способы и средства их решения. Объекты хранят в холодильнике или морозильной камере. По окончании экспертного исследования их сохраняют в течение 10 суток в морозильной камере при условии взятия материала в течение 24 часов после момента смерти.

В выводах дают количественную характеристику биохимических показателей по отношению к норме по исследованной методике. Особенности порядка организации и проведения дополнительных, повторных, комиссионных и комплексных экспертиз. В то же время многие эксперты сходятся во мнении, что для большинства судмедэкспертиз при наличии всех необходимых объектов для исследования достаточно 30 дней.

При необходимости этот срок можно продлить на некоторое время. Следует отметить, что при исполнении некоторых определений о назначении исследования могут возникать определенные проблемы, так как суд не всегда владеет достоверными сведениями в отношении наличия в конкретном экспертном учреждении специалистов определенных специальностей.

Окончательное решение касательно кандидатуры эксперта либо экспертном учреждении принимает именно суд. Рассмотрим примерные сроки судебно медицинской экспертизы в зависимости от вида исследований. Здесь сроки проведения зависят от сложности проводимых дополнительных исследований. В тоже время проводить данное исследование вполне может эксперт, который проводил и первичное.

Если в обеих экспертизах получены одинаковые результаты, получены схожие выводы, оформляют заключение. Если по каким-либо причинам сроки судебно-медицинской экспертизы рискуют затянуться, ответственный специалист должен предупредить руководство организации и инициаторов проведения экспертизы.

В сроки проведения различных судмедэкспертиз эксперты отвечают на поставленные перед ними вопросы. К примеру, является ли травма результатом самообороны либо она может быть нанесена самим потерпевшим, какая степень нетрудоспособности получилась у потерпевшего в результате повреждения.

При экспертизе трупа определяется давность смерти, общее состояние причина, которая вызвала летальный исход, дополнительные повреждения, проводят анализы. Проведение биохимических химических исследований занимает значительного времени, так как в большей степени проводится в лабораторных условиях.

Оперативность при расследовании весьма важна, поэтому эксперты прилагают усилия, чтобы сроки судебно-медицинской экспертизы стали минимально возможными — от своевременного предоставления результатов зачастую зависит жизнь и благополучие людей.

Срок проведения судебно медицинской экспертизы в результате дорожно-транспортного происшествия составляет один месяц с момента, когда эксперту было передано уголовное дело. Как понимаете, потерпевший может подать заявление, а следователь долгое время может не передавать эксперту материалы для исследования. Сейчас в двух федеральных законах прописаны санкции в отношении экспертов, руководителей судебно экспертных учреждений за ничем не мотивированное нарушение ими сроков предоставления экспертного заключения, а именно — штраф.

К тому же, действуют и нормы, которые запрещают эксперту либо специальному учреждению отказываться от экспертизы в срок, установленный судом, если сторона по делу отказывается производить оплату экспертизы до начала ее проведения.

Таким образом, основной задачей судмедэкспертов является обеспечение максимально оперативного проведения судебно медицинской экспертизы, чтобы сроки судебно-медицинской экспертизы составили минимально возможное количество дней.

Skip to content Медицинская экспертиза. Сроки проведения медицинской экспертизы. Определения тяжести вреда здоровью человека Правила судебно медицинской экспертизы

Заключение судебно-медицинской экспертизы как главное доказательство

эксперт качества медицинской помощи

Добавить комментарий